SARS-CoV-2 (Κορωνοϊός) και εργαστηριακές εξετάσεις

Ολες οι εξετάσεις, είτε Μοριακές είτε Ανοσολογικές θα πρέπει να συνοδεύονται από επαρκή και επικυρωμένη τεκμηρίωση για την απόδοση τους, όσον αφορά την ευαισθησία, την ειδικότητα και την ακρίβεια τους, μέσα από επιβεβαιωμένες μελέτες.

Τι σημαίνει COVID-19 και τι SARS-CoV-2;

Καταρχήν, COVID-19 (CoronaVirus Disease-2019) είναι η λοιμώδης νόσος που προκαλείται από τον πρόσφατα ανακαλυφθέντα ιό SARS-CoV-2 (Κορωνοϊό), στην πόλη Γιουχάν της Κίνας τον Δεκέμβριο του 2019.

Οι Κορωνοϊοί είναι οικογένεια ιών οι οποίοι έχουν πάρει το όνομά τους από τη χαρακτηριστική τους εμφάνισή στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, όπου διακρίνονται εξογκώματα περιμετρικά των υλικών σωματιδίων τους σαν κορώνα.

Οι πιο γνωστοί μέχρι πρόσφατα Κορωνοϊοί, οι οποίοι προκαλούν σοβαρές αναπνευστικές λοιμώξεις είναι ο SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome – Κίνα 2002) και ο MERS (Middle East Respiratory Syndrome – Μέση Ανατολή 2012).

Europe should pull together to fight COVID-19, says EMA

Σε ποιους πρέπει να γίνονται εξετάσεις;

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) οι εξετάσεις για τη νόσο COVID-19 πρέπει να γίνονται κατά πρώτο λόγο σε ασθενείς με  πυρετό, βήχα ή δύσπνοια και οι οποίοι ανήκουν σε μία από τις ακόλουθες ομάδες όπως, άτομα που νοσηλεύονται ή βρίσκονται σε στέγες ηλικιωμένων, επαγγελματίες υγείας, άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών, ή άτομα που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες με σοβαρά χρόνια προβλήματα υγείας όπως, χρόνια πνευμονοπάθεια, καρδιοαγγειακά νοσήματα, διαβήτη, ανοσοκατασταλμένοι (καρκινοπαθείς) και κατά δεύτερο λόγο σε άτοματα οποία είχαν επαφή με ύποπτα ή επιβεβαιωμένα κρούσματα με τον ιό SARS-CoV2.

Πού χρησιμεύουν οι εξετάσεις για τον SARS-CoV-2;

Στην ειδική ανίχνευση του ιού με σκοπό την έναρξη θεραπείας ή νοσηλείας.

Στην απομόνωση των ατόμων που βρέθηκαν θετικοί στο SARS-CoV2 για την αποφυγή διασποράς του ιού ανάμεσα στον πληθυσμό.

Σε επιδημιολογικές μελέτες της συχνότητας της νόσου ανάμεσα στον πληθυσμό.

 Ποιές εξετάσεις διαθέτουμε σήμερα για την ανίχνευση του ιού;

Ανίχνευση και ταυτοποίηση του ιού με Μοριακή μέθοδο RT-PCR (Real Time-Polymerase Chain Reaction).


Ταχεία ανίχνευση (Rapid test)
 του Αντιγόνου (Covid-19 Ag Test) του ιού SARS-CoV2.

Ανίχνευση Eιδικών Εξουδετερωτικών Αντισωμάτων IgG και Αντισωμάτων IgM έναντι του ιού με ορολογική μέθοδο.

Τι είναι και πως γίνεται η Μοριακή μέθοδος;

Σύμφωνα με διεθνείς οργανισμούς όπως ο Π.Ο.Υ., η Μοριακή (RT-PCR) αποτελεί σε αυτή τη φάση, την πιο έγκυρη μέθοδο για τη διάγνωση του SARS-CoV2. Για την εξέταση γίνεται λήψη ρινοφαρυγγικού δείγματος, όπου ελέγχεται η παρουσία του ιού μέσω της ανίχνευσης του γενετικού του υλικού (RNA). Με τη Μοριακή μέθοδο το γενετικό υλικό του ιού πολλαπλασιάζεται και έτσι μπορεί να ανιχνευθεί το ιϊκό φορτίο με τον ειδικό εργαστηριακό εξοπλισμό.

Πόσο αξιόπιστη είναι η Μοριακή μέθοδος;

Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος που υπάρχει σήμερα για τη διάγνωση του ιού SARS-CoV2 και θεωρείται η Gold Standard μέθοδος.

Όμως η Μοριακή εξέταση, όπως και κάθε εξέταση έχει τα πλεονεκτήματα της (ειδικότητα και ευαισθησία) αλλά και τις αδυναμίες της.

Για παράδειγμα, η Μοριακή μέθοδος μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική σε άτομα χωρίς εμφανή συμπτώματα που έχουν όμως μολυνθεί από τον ιό (στάδιο επώασης – 5 μέρες) και συνεπώς να εμφανιστεί μετά από κάποιες μέρες και γι’ αυτό ίσως χρειαστεί επανάληψη για επιβεβαίωση.

Επίσης, στην όψιμη φάση της λοίμωξης (πάνω από 15 μέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων) το ιϊκό φορτίο συχνά μειώνεται σημαντικά στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, με αποτέλεσμα τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα να μεγαλώνουν σημαντικά. Στη φάση αυτή ο έλεγχος αντισωμάτων είναι ιδιαίτερα βοηθητικός.

Επιπλέον, οι Μοριακές εξετάσεις δείχνουν αν κάποιος έχει τον ιό τώρα, αλλά δεν μπορούν να μας δείξουν αν κάποιος νόσησε στο παρελθόν (αυτό θα το δείξουν τα Αντισώματα). Αν για παράδειγμα κάποιος είχε βήχα και πυρετό από τον ιό πριν από δύο εβδομάδες, μπορεί η Μοριακή εξέτασή του να είναι αρνητική αλλά να έχει αναπτύξει Αντισώματα (IgG).

Εξάλλου είναι γνωστό πως στις καλύτερες συνθήκες, η Μοριακή εξέταση δίνει περίπου 70% αληθώς θετικά αποτελέσματα.

Σε μια άλλη πρόσφατη μελέτη από ασθενείς που είχαν διαγνωσθεί θετικοί στον SARS-CoV2 και ανάρρωσαν, όταν ελέγχονταν μετά από ένα χρονικό διάστημα, ξανάβγαιναν θετικοί στις Μοριακές εξετάσεις. Ως πιθανή εξήγηση αναφέρεται στην αδυναμία των διαγνωστικών εξετάσεων, οι οποίες κάποιες φορές ίσως ανιχνεύουν μέσα στο σώμα τα νεκρά σωματίδια RNA του ιού.

Η μέχρι στιγμής συναίνεση της διεθνούς επιστημονικής κοινότητας είναι ότι δεν πρόκειται για επαναλοίμωξη, αλλά ότι να νέα τεστ βγαίνουν ψευδώς θετικά.

Επίσης σημαντικό ρόλο παίζει η συλλογή του ρινοφαρυγγικού δείγματος που πρέπει να είναι ικανοποιητικό για να ανιχνευθεί το ιϊκό φορτίο που υπάρχει.

Επιπρόσθετα, το κόστος της Μοριακής εξέτασης είναι αρκετά πιο ψηλό σε σύγκριση με την εξέταση αίματος για τα Αντισώματα, λόγω του ειδικού εξοπλισμού και των αντιδραστηρίων.

Ταχεία ανίχνευση (Rapid test) του Αντιγόνου (Covid-19 Ag Test) του ιού SARS-CoV2.

Πρόκειται για μια νέα γρήγορη και αρκετά αξιόπιστη εξέταση με πολύ καλή ευαισθησία (>96.5%)  και εξαιρετικά ψηλή ειδικότητα (99,7%) για την έγκαιρη ανίχνευση του ιού  μέσω των ειδικών και μοναδικών πρωτεϊνών που παράγει και βρίσκονται πάνω ή μέσα  στον ιό.

Για την εξέταση γίνεται λήψη ρινοφαρυγγικού, ρινικού ή στοματοφαρυγγικού δείγματος, όπου ανιχνεύεται η παρουσία του ιού μέσω της ανίχνευσης του Αντιγόνου του ιού SARS-Cov2.

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας και ειδικότητας της εξέτασης, ο προσδιορισμός του Αντιγόνου του SARS-CoV-2  δίνει τη δυνατότητα γρήγορης παροχής πληροφοριών για την νόσο COVID-19 και  αποτελεί ένα νέο, σημαντικό και πολύτιμο εφόδιο στο οπλοστάσιο των επιστημόνων  υγείας για την ασφαλέστερη διάγνωση της νόσου, ειδικότερα σε πληθυσμούς υψηλού επιδημιολογικού κινδύνου διασποράς της λοίμωξης.

Ανίχνευση ειδικών Εξουδετερωτικών Αντισωμάτων IgG και Αντισωμάτων IgM έναντι του ιού με ορολογική μέθοδο.

Με τις εξετάσεις αυτές ελέγχουμε εάν υπάρχουν Αντισώματα έναντι του ιού SARS-CoV2 στο αίμα ενός ατόμου. Σύμφωνα με τον Π.Ο.Υ οι ορολογικές (ανοσολογικές) εξετάσεις θεωρούνται βοηθητικές και πολύτιμες για τη διάγνωση του ιού και πολλοί επιστήμονες υποστηρίζουν πως για την καλύτερη διάγνωση θα πρέπει να γίνεται ταυτόχρονη εξέταση του ιού με Μοριακή μέθοδο και έλεγχο Αντισωμάτων.

Μετά την μόλυνση και τον πολλαπλασιασμό του ιού, ο οργανισμός (το ανοσοποιητικό σύστημα) παράγει Αντισώματα (ανοσιακή απάντηση οργανισμού) για αυτοπροστασία, τα οποία μπλοκάρουν ή σκοτώνουν τον ιό.

Τα κυριότερα Αντισώματα που παράγει ο ανθρώπινος οργανισμός έναντι ιών και μικροβίων είναι τα IgM και τα IgG. Tα IgM Αντισώματα παράγονται τις πρώτες μέρες (5-7) από την έκθεση στον ιό και συνήθως παραμένουν στον οργανισμό για 1-2 μήνες, ενώ τα Εξουδετερωτικά Αντισώματα IgG εμφανίζονται στο αίμα λίγο αργότερα από τα IgM (2-3 εβδομάδες) και συνήθως παραμένουν στον οργανισμό για αρκετούς μήνες.

Ο έλεγχος κυρίως των Εξουδετερωτικών Αντισωμάτων IgG συνίσταται να γίνεται σε ασθενείς, 14 μέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων ή την επιβεβαιωμένη λοίμωξη και σε εμβολιασθέντες 15 μέρες μετά τη 2η εμβολιαστική δόση.

Συμπέρασμα

Ολες οι εξετάσεις, είτε Μοριακές είτε Ανοσολογικές θα πρέπει να συνοδεύονται από επαρκή και επικυρωμένη τεκμηρίωση για την απόδοση τους, όσον αφορά την ευαισθησία, την ειδικότητα και την ακρίβεια τους, μέσα από επιβεβαιωμένες μελέτες.

Τα άτομα δε που τις διενεργούν θα πρέπει να έχουν την κατάλληλη εμπειρία και εκπαίδευση και να κατέχουν την τεχνογνωσία για τη σωστή αξιολόγηση των τελικών αποτελεσμάτων.

Τροφική Δυσανεξία (Food Intolerance)

Θέλετε να μάθετε ποιές τροφές σας αρρωσταίνουν; Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι οι πονοκέφαλοι και οι ημικρανίες σας, το άγχος και η χρόνια κούραση σας ΔΕΝ οφείλονται σε παθολογικά αίτια, αλλά…πιθανόν στο ψωμί που τρώτε καθημερινά;Αναρωτηθήκατε ποτέ ότι για τα φουσκώματα και...

Knowing your allergies

Knowing what you are allergic to is the first step in avoiding uncomfortable allergic reactions. While you can learn a lot by trial and error, getting tested will give you a definitive answer, allowing you to receive proper treatment for your allergies. Allergy is the...

Μάθετε τις αλλεργίες σας…

Τις τελευταίες δεκαετίες καταγράφεται παγκόσμια ραγδαία αύξηση των αλλεργικών αντιδράσεων, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η ποιότητα ζωής αρκετών ανθρώπων και σε ακραίες καταστάσεις να κινδυνεύει ακόμα και η ίδια η ζωή τους. Υπολογίζεται δε ότι το 25-30% του πληθυσμού...

Γενική Εξέταση Αίματος (Full Blood Count – FBC)

Είναι ίσως η πιο σημαντική εξέταση αίματος, αφού τα ευρήματα της δίνουν πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες για την κατάσταση και την εικόνα της υγείας του ανθρώπινου οργανισμού. Η Γενική Εξέταση Αίματος είναι μία από τις συχνότερα ζητούμενες και διενεργούμενες...

Vitamin D: D-fend your health

The role of vitamin D in regulating circulating levels of calcium and phosphorus to ensure normal bone mineralization is well known. Emerging evidence correlates insufficient levels of vitamin D to an increased risk of developing non-skeletal pathologies:...

Μικροβιολογικός Έλεγχος Νερού

Επειδή, το 70% της επιφάνειας της Γης καλύπτεται από νερό…και το 70% του ανθρώπινου σώματος αποτελείται από νερό…η ποιότητα του νερού είναι τεράστιας σημασίας για την Υγεία μας! Το νερό είναι ένας πολύτιμος αλλά και πολύ ευάλωτος φυσικός πόρος. Είναι...

Σχετικοί σύνδεσμοι και επιστημονικές μελέτες για τη Βιταμίνη D

Σχετικοί σύνδεσμοι – Related websites & resources Understanding Vitamin D Vitamin D Council Vitamin D Society Grassroots Health The American Journal of Clinical Nutrition Science Daily Cardiovascular Analyzing data on more than 10,000 patients, University of...

Οστεοπόρωση – Η σιωπηλή ασθένεια

Οι ειδικοί την έχουν χαρακτηρίσει «σιωπηλή ασθένεια», «αθόρυβη επιδημία», «σιωπηλός κλέφτης» κ.λ.π. επειδή αυτή εξελίσσεται ουσιαστικά χωρίς συμπτώματα και προσβάλλει ολοένα και περισσότερα άτομα. Στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ενωσης υπολογίζεται ότι ένας στους οκτώ...

Θυρεοειδική λειτουργία (Thyroid function)

Τι είναι ο Θυρεοειδής αδένας; Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός και τι ο υπερθυρεοειδισμός; Ο Θυρεοειδής αδένας είναι ένας μικρός αλλά από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του τραχήλου και μπροστά από τους...

Ειδικό Προστατικό Αντιγόνο (PSA)

Ο καρκίνος του προστάτη. Μία καθαρά ανδρική υπόθεση… Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί σήμερα μία από τις κυριότερες και πιο συχνές αιτίες καρκίνου στους άνδρες άνω των 50 ετών, αφού ευθύνεται για περισσότερο από το 15% των καρκίνων στους άνδρες. Τα τελευταία...
Translate »